– O horario e dieta para coleta não são críticos desde que o trabalhador esteja em trabalho continuo nas ultimas 4 semanas, sem afastamento maior que 4 dias. 

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra coagulada.

COMENTÁRIOS

A determinação de chumbo no sangue é considerada como o melhor indicador e o mais aceito para avaliação biológica das exposições ao metal. Como o chumbo se liga aos eritrócitos, dosagens em soro e plasma são úteis. Níveis elevados de chumbo causam danos nos sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematológico e renal. Exposição ocupacional ocorre nas indústrias de petróleo, baterias, tintas, cerâmicas, tubulações, cabos, explosivos e quando da utilização de soldas e estruturas que contêm o chumbo como liga. É absorvido pelas vias respiratórias, digestiva e cutânea. A eliminação ocorre preponderantemente pela via renal (cerca de 70%) e fecal (cerca de 10% ), enquanto as secreções e a incorporação aos pêlos respondem por frações minoritárias. Apresenta efeito acumulativo no organismo e deposita-se nos ossos com uma meia vida de cerca de 20 anos.

A determinação de chumbo no sangue é considerada como o melhor indicador e o mais aceito para avaliação biológica das exposições ao metal. Como o chumbo se liga aos eritrócitos, dosagens em soro e plasma são úteis. Níveis elevados de chumbo causam danos nos sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematológico e renal. Exposição ocupacional ocorre nas indústrias de petróleo, baterias, tintas, cerâmicas, tubulações, cabos, explosivos e quando da utilização de soldas e estruturas que contêm o chumbo como liga. É absorvido pelas vias respiratórias, digestiva e cutânea. A eliminação ocorre preponderantemente pela via renal (cerca de 70%) e fecal (cerca de 10% ), enquanto as secreções e a incorporação aos pêlos respondem por frações minoritárias. Apresenta efeito acumulativo no organismo e deposita-se nos ossos com uma meia vida de cerca de 20 anos.

– Podem promover aumento de catecolaminas: 
. alfa- bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosin); 
. antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina); 
. antihistamínicos (difenilhidramina, clorfeniramina e prometazina); 
. antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, ferfenazina); 
. beta- bloqueadores (atenolol, labetolol, metoprolol, nadolol, findolol, propranolol, 
timolol); 
. antagonistas dos canais de cálcio (fenodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil); 
. drogas catecolamina-like (L-dopa, epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa); 
. diuréticos (hidrocloroatiazida, furosemida); 
. inibidores da monoaminoxidase (fenelzine); 
. estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina); 
. simpaticomiméticos (albuterol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, 
pseudoefedrina e terbulina); 
. vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros 
nitratos e nitritos); 
. outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, 
fentazocina, proclorperazina e TRH). 
. 
– Podem promover diminuição de catecolaminas: 
. anti-hipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, 
reserpina); 
. antipsicóticos (haloperidol); 
. agonista dopaminérgico (bromocriptina); 
. outros (dissulfiram, metirosina, octreotida). 

O paciente deverá permanecer 2 dias antes e durante a coleta sem ingerir os alimentos 
relacionados, pois estes alimentos interferem no resultado: 
. café, chá, chocolates, refrigerantes, frutas em geral (especialmente manga, banana e 
abacate), sorvetes, sucos de frutas naturais ou artificiais, baunilha e alimentos 
aromatizados com vanila. 
– Caso o cliente faça uso contínuo de algum dos medicamentos abaixo, deve entrar em 
contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo. A suspensão, assim como 
o seu período, fica exclusivamente a critério do médico. 

– A coleta deve acontecer com o cliente preferencialmente na posição de decúbito dorsal. 
– Puncionar a veia do cliente com o cateter (scalp). 
– Coletar e desprezar uma alíquota de sangue. Após este procedimento injetar soro 
fisiológico 0,9% em quantidade suficiente apenas para limpar completamente o sangue dentro 
do scalp. O cliente deverá permanecer em repouso (relaxado), com o scalp no braço, por no 
mínimo 30 minutos em ambiente calmo. 
– Após os 30 minutos, aspirar os primeiros 1,0 mL de sangue para lavar
o soro fisiológico do scalp e desprezar este material. 
– Após descartar a fração com soro fisiológico, coletar sangue total em EDTA. 
– A amostra deve ser centrifugada, separada e congelada imediatamente após a coleta. 

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Hemólise.  – Amostra sem o devido congelamento.

COMENTÁRIOS

A epinefrina (adrenalina), a norepinefrina (noradrenalina) e a  dopamina são catecolaminas sintetizadas na medula adrenal, cérebro e sistema nervoso simpático. Seu maior uso clínico é no diagnóstico do  feocromocitoma, que se origina em 90% dos casos na supra-renal. Esses  tumores são causa de hipertensão severa de difícil controle, sendo, em  10% dos casos, malignos. Catecolaminas são compostos lábeis, sendo sua  determinação influenciada por uma série de variáveis pré-analíticas  como dieta e drogas. Catecolaminas elevadas também são encontradas no  trauma, pós-operatórios, frio, ansiedade, suspensão de clonidina e  doenças graves intercorrentes.

– Amostra em frasco de refrigerantes ou medicamentos. 
– Paciente sem dieta recomendada. 
– Amostras não acidifcadas. 

A epinefrina (adrenalina), a norepinefrina (noradrenalina) e a dopamina são catecolaminas sintetizadas na medula adrenal, cérebro e sistema nervoso simpático. São importantes neurotransmissores e hormônios circulantes, controladoras do sistema nervoso central e autônomo. São responsáveis pelas funções de uma variedade de sistemas, como por exemplo, regulação da resposta ao stress, atividade psicomotora, processo emocional, sono e memória. Seu maior uso clínico é no diagnóstico do feocromocitoma, que se origina em 90% dos casos na supra-renal. Esses tumores são causa de hipertensão severa de difícil controle, sendo, em 10% dos casos, malignos. Catecolaminas são compostos lábeis, sendo sua determinação influenciada por uma série de variáveis pré- analíticas com dieta e drogas. Catecolaminas elevadas também são encontradas no trauma, pós-operatórios, frio, ansiedade, suspensão de clonidina e doenças graves intercorrentes. 

– Amostra com hemólise acentuada. 
– Amostra com lipemia acentuada. 
– Contaminação microbiana. 

A caxumba é causada por um paramyxovírus. A sorologia permite avaliar a resposta a infecção natural ou a imunização. A presença de anticorpos da classe IgM indica infecção recente, podendo ser detectados nos primeiros dias e mantendo-se por 1 a 3 meses. Em quadros crônicos, pós-vacinas ou de transferência de imunidade (filhos de mães imunes ou uso de gamaglobulina hiperimune), anticorpos IgM estão ausentes. Os anticorpos da classe IgG surgem logo após a IgM e mantém-se em níveis protetores de forma duradoura. Os recém-nascidos de mães imunizadas, naturalmente ou por vacinação, apresentam níveis protetores de IgG até cerca de 6 meses de idade.

– Amostra com hemólise acentuada. 
– amostra com lipemia acentuada. 
– Contaminação microbiana. 

A caxumba é causada por um paramyxovírus. A sorologia permite avaliar a resposta a infecção natural ou a imunização. A presença de anticorpos da classe IgM indica infecção recente, podendo ser detectados nos primeiros dias e mantendo-se por 1 a 3 meses. Em quadros crônicos, pós-vacinas ou de transferência de imunidade (filhos de mães imunes ou uso de gamaglobulina hiperimune), anticorpos IgM estão ausentes. Os anticorpos da classe IgG surgem logo após a IgM e mantém-se em níveis protetores de forma duradoura. Os recém-nascidos de mães imunizadas, naturalmente ou por vacinação, apresentam níveis protetores de IgG até cerca de 6 meses de idade. 

– Mínimo de 08 horas sem higiene local para coleta peniana, anal ou genitália externa feminina. 
– Se coleta uretral, permanecer 4 horas sem urinar. 
– Não estar menstruada. Aguardar 48 horas após o término da menstruação para realizar a coleta; 
– Nas 72 horas que antecedem a coleta: 
. Não fazer exame digital (toque) ou assepsia endovaginal; 
. Manter abstinência sexual; 
. Não usar creme/óvulo vaginal, ducha ou realizar lavagem interna (endovaginal); 
. Não fazer ultrasom transvaginal ou colposcopia; 
. Não fazer peniscopia; 
– É recomendável aguardar 3 meses após cauterização ou tratamento para testar a eficácia do tratamento. 
Verificar sempre a orientação médica quanto ao tempo de espera e seguir essa orientação. Caso não haja orientação, passar nossa recomendação e solicitar que se confirme com o médico assistente. 
– Não realizamos a coleta do material de biópsia, pois trata-se de um procedimento médico. 

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Ausência da escova no tubo da Digene. Apenas em casos de biópsia, pode-se receber o material sem a escova.  – Amostras em formol ou alcóol.  – Amostras colhidas com escovas que não sejam a específica do kit Digene.  – Kit ThinPrep Pap Test: amostras com volume infeior a 4,0 mL de solução PreservCyt.  – Kit BD SurePath™ : amostras com volume inferior a 2,0 mL.

COMENTÁRIOS

Útil no diagnóstico e acompanhamento da infecção pelo HPV. Identifica 18 tipos do HPV divididos em sondas de baixo e alto risco para neoplasia cervical. Permite a detecção de 1 pg/mL de DNA-HPV, equivalente a 0,1 cópia de vírus por célula. Considera-se positivo quando as relações RLU/PCA para os vírus do grupo A (6,11,42,43 e 44)e/ou RLU/PCB para os vírus do grupo B (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59 e 68) forem iguais ou maiores que 1. O teste é semi- quantitativo.

– Contaminação microbiana. 
– Hemólise excessiva. 
– Lipemia excessiva. 
– Amostra inativada pelo calor.

São anti-anticorpos dirigidos contra o cinetocore do aparelho mitótico. Ocorrem em 22% a 36% dos pacientes com esclerose sistêmica. Sua presença correlaciona-se com fenômeno de Raynaud, e está presente em 98% da forma CREST (Calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofageana, esclerodactilia e telangectasias). Reportado em 22% a 36% dos casos de esclerodermia. Também descrito em casos de Tireoidite de Hashimoto. 

– Contaminação microbiana. 
– Hemólise. 
– Lipemia acentuada. 
– Amostra inativada pelo calor.

Teste utilizado no diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolípide (AFL). Esta pode ser primária (na ausência de outros autoanticorpos e manifestações clínicas dos LES) ou associada ao LES (15% dos casos). Anticorpos antifosfolípides levam à manifestações clínicas vasoclusivas, que incluem trombose venosa, oclusão arterial, livedo reticular e perda fetal além de manifestações hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica e neutropenia. O diagnóstico é considerado definido quando duas ou mais manifestaçõesclínicas (vasoclusiva ou hemocitopênicas) são encontradas e pelo menos um dos critérios laboratoriais é encontrado. Na pesquisa laboratorial para anticorpos anti-fosfolípides é recomendado a realização de ensaios para pesquisa de anticoagulante lúpico e anticorpos anti-cardiolipina, pois podem estar presentes de forma isolada. Anticorpos anti-cardiolipina IgG estão presentes em níveis moderados aelevados (maior que 40 GPL) e são mais específicos que os IgM para síndrome do AFL. Entretanto, alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar presentes em outrasdoenças como: artrite reumatóide, doenças infecciosas (sífilis, tuberculose, hanseníase, endocardite infecciosa, infecção pelo HIV, infecções virais agudas) e em indivíduos utilizando clorpromazina. Nesses casos encontra-se, em geral títulos baixos e do isotipo IgM, não se observando fenômenos trombóticos. É importante lembrar que testes negativos não afastam completamente a presença de anticorpos antifoslípides. Na vigência de uma trombose aguda, os títulos destes anticorpos podem declinar transitoriamente a níveis normais.