Devido à melhor reprodutibilidade e especificidade clínica quando comparados aos anticorpos anticardiolipina (aCL), os anticorpos anti-β2GPI (aβ2GPI) da classe IgG e IgM foram incluídos como um dos critérios laboratoriais da síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF). Vários estudos têm demonstrado associação entre a presença de aβ2GPI e trombose. Também existem evidências correlacionando esses anticorpos com morbidade gestacional (eclampsia, pré-eclampsia e aborto). A concordância observada entre os diferentes kits que dosam aβ2GPI é melhor que a descrita para aCL. Todo resultado inicialmente positivo de a β2GPI deve ser posteriormente confirmado com a repetição do exame em uma nova amostra, com intervalo de pelo menos 12 semanas. A despeito de serem mais específicos que os anticorpos anticardiolipina, a positividade isolada para aβ2GPI deve ser interpretada com cautela. Os kits atualmente disponíveis detectam todos os anticorpos que reagem com β2GPI, incluindo anticorpos não patogênicos, anticorpos de baixa afinidade e anticorpos fosfolípide independentes. 

– Amostra com hemólise acentuada. 
– Amostra com lipemia acentuada. 
– Amostra com fibrina. 
– Amostra coagulada. 

A Beta-2-Microglubulina e uma proteína de baixo peso molecular presente na superfície de todas as células nucleadas. E o componente de cadeia leve do complexo antígeno leucocitário humano classe I (HLA). Valores elevados são encontrados em um grande numero de doenças, incluindo insuficiência renal (de qualquer etiologia), mieloma múltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamação crônica, amiloidose e Imunodeficiência com complicações granulomatosas. 

A Beta-2-Microglobulina e uma proteína de baixo peso molecular presente na superfície de todas as células nucleadas. E o componente de cadeia leve do complexo antígeno leucocitário humano classe I (HLA). Valores elevados são encontrados em um grande número de doenças, incluindo insuficiência renal (de qualquer etiologia), mieloma múltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamação crônica, amiloidose e imunodeficiências com complicações granulomatosas. 

– Repouso de 30 minutos para quem fez exercício físico. 

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra com hemólise acentuada.  – Amostra com lipemia acentuada.  – Amostra com fibrina.  – Amostra coagulada.

COMENTÁRIOS

Trata-se da forma polimétrica da prolactina, de alto peso molecular, que e reconhecida pelos imunoensaios para prolactina. As diferentes formas de PRL, monomérica (little) e polimétricas (big e big big prolactina-macroprolactina) podem coexistir no mesmo individuo. Na maioria dos portadores da macroprolactina, os níveis de PRL são menores que 100ng/mL. A macroprolactina pode estar presente em indivíduos de ambos os sexos com hiperprolactinemia laboratorial e função gonodal normal, embora haja relato de desordens menstruais e galactorréia em alguns pacientes com macroprolactina, sugerindo que ela tenha alguma atividade biológica. E possível a associação de macroprolactina com qualquer outra causa de hiperprolactinemia e ela pode responder por ate 26% dos casos de hiperprolactinemia. O método de precipitação com polietilenoglicol (PEG) e utilizado como screening para a presença de macropolactinemia associado a hiperprolactinemia assintomática, que ocorre devido a presença de outras formas circulantes de prolactina de maior peso molecular. Monômero de prolactina: 23-kDa. Outras formas circulantes: 50 a 60-kDa (Big-Prolactina) 150 a 170-kDa (Big-big prolactina)

A coqueluche trata-se de doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal. Compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até em morte. É causada pelo bacilo gram negativo Bordetella pertussis e transmitida através de perdigotos. Para a coqueluche, o método diagnóstico padrão ouro é a cultura de secreção nasofaríngea. Os testes sorológicos disponíveis podem ser utilizados e apresentam boa sensibilidade e especificidade, quando o antígeno empregado é a toxina pertussis (PT). A detecção de IgM e IgG, diante de contexto clínico-epidemiológico compatível, é altamente sugestiva de coqueluche. 

A coqueluche trata-se de doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal. Compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até em morte. É causada pelo bacilo gram negativo Bordetella pertussis e transmitida através de perdigotos. Para a coqueluche, o método diagnóstico padrão ouro é a cultura de secreção nasofaríngea. Os testes sorológicos disponíveis podem ser utilizados e apresentam boa sensibilidade e especificidade, quando o antígeno empregado é a toxina pertussis (PT). A detecção de IgM e IgG, diante de contexto clínico-epidemiológico compatível, é altamente sugestiva de coqueluche. 

– Lipemia acentuada. 
– Hemólise acentuada. 
– Contaminação microbiana. 

Brucelose é uma zoonose causada por cocobacilos gram-negativos intracelulares. O diagnostico sorológico pode ser obtido pela soroaglutinação ou por imunoensaio. O teste de aglutinação em tubo (SAT), também denominado Prova Lenta ou Teste de Wright, ainda é o padrão ouro para detecção de aglutininas brucélicas. Este teste identifica anticorpos aglutinantes das classes IgM, IgG e IgA. Considera-se títulos iguais ou maiores 1:600 como evidencia significativa de infecção ativa. Em qualquer população, a ocorrência de um aumento de quatro vezes nos títulos, em um intervalo de 2 a 4 semanas, é indicativo de infecção ativa. O achado de títulos mais baixos não são incomuns nos quadros crônicos. Resultados falso-negativos são raros e podem resultar de fenômeno prozona ou da presença de anticorpos bloqueadores. Resultados falso-positivos na SAT também são incomuns, mas podem decorrer da presença de fator reumatóide e reações cruzadas com anticorpos contra Francisella Tularensis, Escherichia coli, Vibrio cholerae e Yersinia enterocolitica. O imunoensaio enzimático permite detecção de anticorpos IgM e IgG, na brucelose, podendo ser usado para diagnostico e seguimento do paciente. Apresenta sensibilidade e reprodutibilidade superior à soroaglutinação. A IgG persiste por anos após a infecção. Aumento de IgG, em amostras pareadas, em pacientes sintomáticos sugere infecçãorecente. A IgM pode ser encontrado em 30% dos pacientes crônicos.

– Amostra sem conservante. 
– Paciente sem dieta. 
– Amostra em frasco de refrigerante ou de medicamentos. 
– Amostra sem proteção da luz. 

O 5-HIAA é um metabólito da serotonina usado como marcador de tumores carcinóides (tumores neuroendócrinos que originam-se principalmente nos tratos respiratórios e gastrointestinais). Alimentos ricos em serotonina devem ser evitados antes e durante a coleta. Medicamentos usados podem interferir no resultado do exame: levodopa, imipramina,acido dihidrofenilacetico, metildopa, antidepressivo IMAO, morfina, acetominofen, acido acético, salicilatos, formaldeido, isoniazida, fenotiazinas, xaropes com glicerilguacolato e naproxifeno. As concentrações do 5-HIAA podem estar normais com tumores carcinóides não metastáticos e na síndrome carcinóide, particularmente, em pacientes sem diarréia. Alguns pacientes com síndrome carcinóide excretam ácidos indólicos não hidroxilados que não são medidos pelo teste do 5-HIAA. O 5-HIAA encontra-se aumentado nos pacientes com má-absorção e níveis aumentados de metabólitos urinários do triptofano (doença celíaca, sprue tropical, Doença de Whipple, fibrose cística, etc.), e em pacientes com obstrução crônica do trato intestinal além de alguns pacientes com tumores de ilhota não carcinóides. Seus níveis exibem uma correlação ruim com a gravidade da doença. Níveis aumentados são observados na gravidez, ovulação e estresse. 

– Detecção após exposição: de 4 horas até 4 dias. 
– É necessário que a coleta seja feita no laboratório. 
– Para realização deste exame é necessário o cliente apresente um documento com foto e assinatura. 
– No caso de paciente menor de 18 anos, é necessário a assinatura do menor e do responsável.
– Quando for solicitação judicial não é necessário pedido médico. Deve-se apresentar a ordem judicial e arquivá-la como pedido médico. 
– Se o exame é destinado a concurso público, o pedido médico não é obrigatório. Nestes casos, em substituição ao pedido médico, é obrigatório a apresentação de cópia do comprovante de inscrição do candidato e de cópia do edital do concurso descrevendo a exigência do exame toxicológico. 
– O preenchimento da cadeia de custódia é indispensável e deve ser devidamente assinado pelo paciente. 
– A identificação do paciente deve ser feita por meio do nome completo, não sendo possível uso de siglas ou números. 

COMENTÁRIOS

No teste de triagem para cocaína realizado na urina é feita a detecção das substâncias benzoilecgonina. Pode ser detectado a partir de 4 horas após o uso e manter-se positivo por até 4 dias. O teste de triagem deve ser confirmado por testes mais específicos (CG-MS, HPLC).

– Não realizamos coleta domiciliar. 
– Dieta conforme orientação médica. 
– Repouso de 5 a 15 minutos sentado ou conforme orientação médica. 
– Se a coleta for parte do teste postural (T-POST) o repouso será de 30 minutos deitado após a inserção do cateter (não pode andar a pé) ou conforme orientação médica. 

– Medicamentos: 
A critério médico, devem ser suspensos, pelo menos duas semanasantes da realização do exame os anti-inflamatórios não esteróides,anti-hipertensivos (beta bloqueadores, inibidores da enzima deconversão, agentes bloqueadores da ação da angiotensina II, diuréticostiazídicos, poupadores de potássio e de alça, bloqueadores do canal decálcio. A espironolactona deve ser suspensa 6 semanas antes da coleta.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra com hemólise acentuada.  – Amostra com lipemia acentuada.  – Amostra com fibrina.  – Amostra coagulada.

COMENTÁRIOS

A aldosterona e secretada pela glândula adrenal. A sua produção e regulada pelo sistema renina-angiotensina. Elevações ocorrem no hiperaldosteronismo primário e secundário, dieta pobre em sódio, gravidez e Síndrome de Bartter. Reduções são observadas em alguns casos de hiperplasia adrenal congênita, deficiência de síntese, dieta rica em sódio, Doença de Addison e no hiperaldosteronismo hiporreninêmico. O principal uso clínico da dosagem de aldosterona (sérica e urinaria) e o diagnostico de hiperaldosteronismo primário. O sistema renina-angiotensina responde rapidamente a vários estímulos fisiológicos, tornando uma medida randômica de aldosterona, isolada, de pouco valor diagnóstico.