– Fezes recente e/ou lâminas recém preparadas.

– 2 esfregaços.

– Secreção vaginal, secreção de orofaringe, secreção uretral, urina 1º jato e jato médio, secreções de feridas, escarro, punção de linfonodos, abcessos e líquidos corpóreos.

– Escarro: 5 a 10 mL.
– Esperma: enviar todo o volume coletado.
– Lavado brônquico e outros líquidos corporais: 5 a 10 mL.
– Líquor: acima de 1 mL.
– Urina jato médio:10 mL
– Urina 1º jato: Colher os primeiros 10 mL da micção.

– Escarro: Colher preferencialmente em sala aberta e bem ventilada. Colher preferencialmente pela manhã, ao se levantar e antes do desjejum. Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente. Qualquer secreção nasal ou
saliva, deve ser eliminada. Fazer várias inspirações profundas e tossir várias vezes, procurando obter o material do fundo do peito.
– Secreções de feridas:
. Não usar desinfectantes ou medicações tópicas (caso esteja em uso, aguardar 48 horas após o término);
– Coleta uretral: Vir para a coleta preferencialmente pela manhã sem urinar ou estar sem urinar há pelo menos 4 horas.
– Coleta vulvar: Vir para a coleta preferencialmente pela manhã sem urinar ou estar sem urinar há pelo menos 4 horas;
. Não usar desinfectantes ou medicações tópicas (caso esteja em uso, aguardar 48 horas após o término);
. Não realizar higiene/banho no dia da coleta;
. Não ter relação sexual nas últimas 24 horas anteriores ao exame.
– Coleta em vagina, fundo de saco vaginal, colo uterino e canal endocervical: a paciente não deverá ter feito ducha vaginal nas 24 horas anteriores ao exame;
. Não deve ter feito exame ginecológico com o uso de iodo ou ácido acético nas últimas 24 horas;
. Não estar menstruada (caso estiver, aguardar 48 horas após o término da menstruação).
– Informar se o paciente está ou esteve recentemente em uso de antimicóticos.
– No caso de amostras de líquidos corpóreos, não realizamos a coleta do material pois trata-se de um procedimento médico.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostras enviadas de forma inadequada, frasco contendo instrumentos perfurocortantes, estarão sujeitas a não realização do exame. – Amostras de fragmentos de tecidos (biópsias): neste caso a pesquisa de fungos é realizada por meio do exame Biopsia com coloração especial – DIV|BCE.

COMENTÁRIOS

A pesquisa de fungos é utilizada para diagnóstico rápido das micoses, permitindo imediata administração de medicamentos.

– Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
– Evitar o uso de talco, laxantes, antiácido, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
– Defecar em vasilhame limpo e seco.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra contaminada com urina. – Amostra colhida em conservante.

COMENTÁRIOS

A Isospora belli é um espécie que infecta humanos por meio da ingestão de oocistos esporulados junto com a água e alimentos. Esporozoítos liberados dos oocistos invadem o intestino delgado. As infecções são normalmente auto limitadas, sendo de maior gravidade em crianças e portadores de imunodeficiência, onde acarretam diarréias aquosas crônicas.

– Escarro, lavado brônquico, aspirado transtraqueal, secreções de feridas, punção de linfonodos, abscessos, medula óssea, líquidos corporais (líquor, líquido pleural, líquido ascítico ou peritoneal, líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido aminiótico), urina, esperma, secreção uretral.

– Escarro: 5 a 10 mL.
– Urina: todo volume após desprezar o primeiro jato urinário.
– Lavado brônquico: 5 a 10 mL
– Outros líquidos corporais: 5 a 10 mL.
– Líquor e esperma: acima de 1 mL.
– Secreção uretral: 02 lâminas (confeccionar no momento da coleta).

– Jejum obrigatório de 8 horas para o material lavado gástrico.

– Não realizamos a coleta dos materiais de medula óssea, lavado, aspirado, líquidos
corporais pois trata-se de um procedimento médico.
– A coleta de escarro deve ser feita em casa

* Escarro expectorado:
. Colher idealmente de 5 a 10 mL em 2 amostras colhidas em dias consecutivos. Colher preferencialmente em sala aberta e bem ventilada. Colher preferencialmente pela manhã, ao se levantar e antes do desjejum. Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente. Qualquer secreção nasal ou saliva, deve ser eliminada. Fazer várias inspirações profundas e tossir várias vezes, procurando obter o material do fundo do peito.
* Escarro induzido: lavar vigorosamente toda a boca com uma escova de dentes e salina a 0,85% por 5 a 10 minutos, não usar pasta dental. Fazer nebulização com salina hipertônica a 3%. A inalação profunda desta salina resultará na acumulação osmótica de fluido e na irritação da árvore brônquica, com subsequente tosse e expectoração do conteúdo broncoalveolar.

* Urina:
. Realizar higiene íntima com água.
. Desprezar o 1º jato urinário (primeiros 10 a 15 mL), visando minimizar a contaminação (flora uretral saprófita alcool-ácido resistente).
. Em seguida, colher todo o restante de urina da primeira micção da manhã (mínimo de 40 mL) em frasco limpo de boca larga. Quando solicitado mais de uma amostra, colher em dias consecutivos (sugere-se um mínimo de três e máximo de seis amostras).
– Não aceitamos amostras de urina de 24 hs.

* Esperma:
. Realização da Coleta:
. Nas dependências do laboratório ou em casa.
. Não realizamos coleta aos domingos e feriados.
. Não necessita de abstenção / abstinência de ejaculação.
. A forma de coleta do material é por masturbação, sem que haja perda do material, diretamente no frasco estéril, não utilizar preservativos ou coito interrompido, lavar mãos e genitália antes da coleta. Não utilizar qualquer tipo de lubrificante, nem mesmo saliva ou preservativos.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostras com ressecamento. – Amostras de fragmentos de tecidos (biópsias): neste caso a pesquisa de fungos é realizada por meio do exame Biopsia com coloração especial – DIV|BCE.

COMENTÁRIOS

As micobactérias são bacilos álcool-ácido resistentes, os quais são circundados por uma parede celular hidrofóbica, e que resistem a descoloração causada pelas misturas de álcool-ácido usadas na identificação. A pesquisa é usada no diagnóstico das infecções causadas por micobactérias (Tuberculose e outras formas de infecções), além de auxiliar na monitorização de pacientes em tratamento com antimicobacterianos. Mesmo com os grandes avanços tecnológicos dos últimos anos, a pesquisa por bacterioscopia para BAAR ainda representa um recurso importante para a detecção precoce e monitoramento terapêutico.

– Fezes recente a fresco.

– Aproximadamente metade do frasco de fezes (frasco próprio).

– Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
– Evitar o uso de laxantes, antiácidos, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame
e no dia da coleta.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra colhida em conservantes.

COMENTÁRIOS

O aparecimento de leucócitos (piócitos) nas fezes, indica um processo inflamatório da luz intestinal. Para se confirmar a presença do processo infeccioso, há necessidade da demonstração do agente infeccioso através do exame bacterioscópico ou técnicas de isolamento e cultura.

– Fezes recentes ou swab anal (para cultura de enteropatógenos).

– 2 gramas.

– Informar idade do paciente.
– Informar presença de sangue e/ou de pus nas fezes.

– Colher fezes recém excretadas antes da administração de antimicrobianos.
– A positividade das coproculturas é maior quando a amostra é colhida nos primeiros dias da doença.
– No caso de fezes coletadas em casa a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente e a entrega no laboratório deve ocorrer em no máximo 2 horas. As unidades devem colocar as fezes em meio de transporte Cary Blair antes de encaminhar ao setor.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Fezes coletadas em MIF. – Fezes “in natura” ou sem o meio Cary Blair recebidas de laboratórios conveniados.

COMENTÁRIOS

A cultura de fezes identifica microorganismos enteropatogênicos em casos de diarréia aguda ou crônica. São consideradas indicações de coprocultura: diarréia sanguinolenta, febre, tenesmo, sintomas severos e persistentes, presença de leucócitos fecais e história de exposição a agentes bacterianos. No Laboratorio Hermes Pardini as coproculturas são direcionadas para pesquisa de Salmonella spp, Shigella spp, E. coli enteropatogênicas, entre outros eventuais patógenos.

– Fezes recente.

– 1/3 do frasco de coleta de fezes (frasco próprio).

– A permanência dos oocistos nas fezes é descontinua e corresponde ao período de diarréia. Portanto a coleta deve ser feita apenas na vigência de diarréia.
– Idealmente as fezes deverão ser coletadas a cada 3 dias . Sugere-se a coleta de 3 amostras ou conforme orientação médica.

COMENTÁRIOS

Infecção por Cryptosporidium em humanos é causa de diarréia em imunocompetentes e imunodeprimidos. Entretanto a infecção é mais severa e crônica nos indivíduos imunodeprimidos. Pode ainda ser um dos causadores de colangiopatia em pacientes com AIDS, que manifesta- se com febre, dor no hipocôndrio direito e colestase.

– Urina jato médio
– Urina proveniente de coleta por sonda ou coletores.
Obs.: No caso de urina primeiro jato o exame a ser lançado é o GRAM/DIV, colocando na descrição da amostra biológica “Urina primeiro jato”.

– 5 mL

COLETA

– A higienização da genitália é realizada com água e sabão neutro. – Nas mulheres, lavar e secar sempre de frente para trás. Nos homens lavar retraindo o prepúcio para uma adequada limpeza do meato uretral. – Desprezar o primeiro jato e, sem interromper a micção, colher o jato médio sem encostar o frasco de coleta na região genital. – Pode-se colher amostras de urina sem definição de jato médio em situações onde não é possível desprezar o primeiro jato como, por exemplo, no caso de crianças que colhem com o uso do coletor e amostras colhidas com sonda. – Abrir o frasco imediatamente antes da coleta. – Não encher o frasco até a borda. – Somente usar frascos novos e estéreis. – No caso de crianças que necessitam do uso de coletor, o mesmo deve ser colocado após higienização adequada, e deverá ser trocado de 30 em 30 minutos, até que a criança urine. – Repetir a higienização quando for trocar o coletor. Após a coleta, transferir a urina imediatamente e para o tubo cônico. COMENTÁRIOS O exame bacterioscópico da urina através da coloração de Gram permite uma avaliação da presença de infecção do trato urinário. Presta informações importantes e rápidas para o início da terapia, fornecendo informações semiquantitativas.

– Esfregaço de lesão confeccionados em lâmina.

– 2 esfregaços em lâminas.

– Informar se está em uso de antimicrobianos.

– Preferencialmente não estar em uso de antimicrobianos.

COMENTÁRIOS

O Haemophilus ducreyi é um bacilo gram-negativo transmitido por via sexual que causa o cancro mole, que é caracterizado por uma ou mais ulcerações necróticas genital e anal, acompanhadas de linfonodemegalia inguinal unilateral ou bilateral.

– Sangue total ou aspirado medular (frasco específico para hemocultura automatizada).

– Adultos: 10 mL.
– Crianças: 4 mL. Usar o frasco pediátrico (BactAlert PF)

– Informar se está em uso de antimicrobianos.

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO

– Amostra enviada em frasco não apropriado para hemocultura automatizada. – Amostras de sangue coletadas apenas em anticoagulante.

COMENTÁRIOS

A hemocultura automatizada permite contínua monitorização do crescimento bacteriano, que permite detecção de bactérias 24 horas ao dia. Alguns fatores podem interferir no resultado da hemocultura: possibilidade de contaminação com flora normal da pele; volume do sangue cultivado; tipos de meios utilizados; uso de antibióticos e presença de microorganismos fastidiosos. O número de amostras necessárias e o intervalo entre as coletas variam de acordo com a suspeita clinica. Ex.: na endocardite aguda indica-se duas ou três amostras no período de duas horas, antes de se iniciar terapia antimicrobiana.